從今年7月1日起，未滿7歲孩子能用的公費健檢從7次變成9次。國民健康署把這次調整叫做「兒童預防保健服務7+2」。多出來的兩次不是平均撒在每個年齡，而是補在兩段過去間隔太長的空窗：嬰兒長副食品的那幾個月，以及上幼兒園後體重、視力、牙齒開始出狀況的學齡前。

9次怎麼排

依衛生福利部115年6月29日公告的「精進兒童預防保健服務方案」，具健保身分的孩子在下列每個年齡區間各補助1次：

  • 第1次：出生後2週至2個月
  • 第2次：2至4個月
  • 第3次：4至6個月
  • 第4次：6個月至1歲
  • 第5次：1歲至1歲半
  • 第6次：1歲半至2歲
  • 第7次：2至3歲
  • 第8次：3至5歲
  • 第9次：5歲至未滿7歲

舊制是「4到10個月」只有1次、「3歲到未滿7歲」也只有1次，新制把這兩段各拆成兩次。國健署的說明是，4到10個月是生長發育與副食品添加的關鍵期，3到7歲則要盯肥胖、視力與口腔健康。

每個區間只補助1次，而且依衛福部問答集，前一個時段沒做，過了就不能回溯申報。對雙薪家庭來說，最實際的做法是在每段區間的前半就排好門診，而不是等到快滿月齡才找空檔。

每次看什麼

每一次服務都包含四塊：身體診察（身長或身高、體重、頭圍，3歲後加BMI，另有眼睛、口腔、心雜音等檢查）、問診（餵食、排便、睡眠、親子共讀、螢幕接觸）、發展診察（依年齡看翻身、走路、說單字、疊積木等能力），最後由醫師依檢查結果做衛教。新制改採包裹式補助，健康檢查和衛教在同一次服務裡完成。

以第8次為例，方案列出的檢查包括BMI、營養狀態、眼睛檢查（可做亂點立體圖）、口腔、頸部淋巴結、腹部腫塊與步態，正好對應幼兒園階段常見的過重、弱視與蛀牙問題。

錢怎麼算

  • 政府付給院所多少：新制每案每次補助院所600元，舊制是250元（第5、7次為320元）。這筆錢由國健署公務預算支應，不列入健保總額。
  • 家長要付什麼：國健署說明，若在院所只接受公費預防保健服務，不必繳健保部分負擔。院所可能依各縣市標準收取掛號費；同一天打公費疫苗又做兒童健檢，掛號費與診察費只收一次，把兩件事排在同一天能省下一筆。
  • 什麼會變成自費或健保就醫：醫師在健檢中發現問題、需要另做檢查或治療時，那部分屬於一般健保醫療，依健保規定收部分負擔。

出生頭幾個月，還有兩筆公費篩檢

  • 新生兒先天性代謝異常等疾病篩檢：自115年7月1日起，國健署每案補助750元，項目包括G6PD缺乏症、先天性甲狀腺低能症等共22項。
  • 新生兒聽力篩檢：出生3個月內補助1次，每人700元。

寶寶還沒拿到健保卡也不用急。依衛福部問答集，新生兒出生60日內可以依附父母的健保卡使用兒童預防保健服務。

出門前要帶的東西

一定要帶兒童健康手冊和健保卡。方案寫明，沒有攜帶手冊的，院所不得提供這項服務。手上是舊版7次手冊的家庭，新制上路後第一次去健檢時，院所會提供「兒童預防保健服務加值手冊」，之後兩本要一起帶；7月初以後出生的新生兒，接生院所出院時就會直接給7+2版手冊。

服務由兒科、家醫科專科醫師或受過訓練的幼兒專責醫師提供。每次就診前，國健署建議家長先填手冊裡的家長紀錄事項，看診時跟醫師逐項討論。如果想先看每個階段該記錄什麼、怎麼準備，可以參考兒童預防保健7+2的時程與就診準備。

謝銘元（艾克斯）喵宇宙創辦人