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申請健康險理賠 黃金期必備2文件

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【魏喬怡/台北報導】

 國人手上健康險也許有很多種,一旦遇到疾病或意外,難免會不知

從何著手準備申請理賠文件,又或者忙著治療就過了申請理賠的2年

黃金期。全球人壽區經理馮修源指出,其實健康險理賠申請並不難,

最重要的就是要有內容清楚的「診斷證明書」,除了要載明被保險人

因什麼疾病住院、住院天數外,也要有清楚的醫院大章與醫師小章。

 此外,還需要「醫療費用收據」,它會記錄被保險人住院期間花費

的項目與金額,有了這2份必備文件後,被保險人就可以自己申請或

透過業務員,向保險公司申請理賠金。

 馮修源進一步提醒,在申請這些文件時,若有不懂之處,保戶最好

直接聯絡業務員,了解哪些地方要留意,或是哪些費用應使用哪些理

賠項目申請;另外,若是長期治療需不斷支出費用,最好隨時確認自

己可申請的理賠額度剩多少;若是進行復健,最好是結束後再統一申

請,可節省申請診斷證明書的費用;最後重點是,發生理賠事故後,

2年內可申請,若保戶一時忘記,最好勿超過這個時間段申請理賠費

用。

 元大人壽則指出,在申請醫療險時,須檢附收據明細及內容,否則

補全申請文件費時,更會延宕理賠給付時效。另外,保戶也可以善用

保險公司0800服務專線。保戶可以要求理賠服務並索取相關申請表單

等,以期加速理賠效率。

 元大人壽提醒,避免理賠糾紛,在規劃醫療保障時就要夠廣,除了

有住院醫療保險金,也要注意手術醫療保險金的承保範圍,因為醫療

險的理賠機制都建立在「住院」行為上,以往許多手術都需住院來執

行,但由於醫療的進步與科技的發達,許多手術以不須住院,而是以

門診手術方式即可進行,故挑選保單時,要選擇門診與住院手術都能

理賠的商品,才能面面俱到。