罹患新冠肺炎賠不賠? 1998年後醫療保單都會賠

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【彭禎伶、魏喬怡/台北報導】

 罹患新冠肺炎,醫療險保單究竟理賠與否?保險局副局長張玉煇1

1日表示,1998年之後保單示範條款已修正,將法定傳染病已納入理

賠範圍,但1998年之前有些保單是將法定傳染病列為除外不保項目,

但保險公司會視實際狀況,有些是給付保戶慰問金,有些則是從寬認

定,建議保戶可先詢問投保的保險公司。

 疾管署已將新冠肺炎列為法定傳染病,也就是1998年之後投保的醫

療險保單都會理賠,若是之前的保單,保險局也會「期待」各保險公

司站在關懷保戶的立場,應規劃相關應變措施,也就是即便舊保單將

法定傳染病列為除外不保事項,但若保戶確診是新冠肺炎,各保險公

司仍是可以有關懷金,或從寬理賠的方式。即不太可能完全不理賠。

目前已有十多家壽險公司都已主動宣布,無論新舊保單,一律將法定

傳染病納入保障範圍,或不會行使排外條款,如富邦人壽、新光人壽

、中國人壽、三商美邦人壽、全球人壽、宏泰人壽、元大人壽、保德

信人壽、保誠人壽、國泰人壽、南山人壽等都已有相關宣布,有些公

司甚至提供保險金預付機制,讓保戶在住院時不用擔心要先籌現金,

再申請保單理賠等問題。

 新冠肺炎若住院,一般涉及就是實支實付或住院醫療等相關理賠,

大部分壽險公司都已宣布,若住進負壓隔離病房,將比照加護病房,

加倍給付保險金。

 保險局表示,若是1998年之後投保的保單,都已將法定傳染病列為

保障範圍,但若是之前投保的舊保單,因為是保單契約約定,就是依

個別保險公司有不同處理狀況;張玉煇說,保險公司依保單契約規定

,對新冠肺炎沒有理賠的責任,但基於關心保戶的立場,應會有應變

措施,就依各公司規劃內容辦理。

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