醫療險被拒保怎麼辦? 宏泰人壽:三種體況、四種結果一次搞清楚

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【魏喬怡/台北報導】

 買醫療險竟被拒保該怎麼辦,宏泰人壽核保部經理紀鈞文建議,若

是遭遇投保醫療險被拒的狀況,建議民眾能夠做到以下三點:一是就

要保書體況詢問內容,進行正確與充分的告知。二是蒐集提供完整的

就醫資料或可保性證明,如病歷及用藥紀錄、近期健檢報告或診斷證

明書等。三是請業務員就上述資訊,向保險公司討論可承保空間。

 鄒小姐想要替自己投保醫療險,託人找了認識的保險業務員,沒想

到過了一個月卻收到拒保通知。鄒小姐詢問保險業務員,對方卻回覆

說,是礙於她告知的病史,導致此次投保被拒。這個回答引起鄒小姐

心裡一陣嘀咕:人吃五穀雜糧,誰能不生病?

 其實不光是鄒小姐,許多民眾也都遭遇或聽聞過這種狀況。究竟什

麼情形會被拒保?哪些體況會不得其門而入?如果民眾投保時有項目

被保險公司批註除外,究竟還要不要投保?宏泰人壽建議民眾,雖然

這些名詞看似複雜,但由於關乎自身保險權益,因此民眾在投保前還

是應該要先了解。

 保險公司將保戶分為三種體況:標準體、次標準體(弱體)、拒保

體。標準體代表被保險人身體健康;次標準體代表被保險人身體有疾

病,事故發生機率比標準體的人高,拒保體就是保險公司拒絕承保的

對象,原因通常是基於重大健康因素。

 上述的三種體況投保醫療險,會衍生出的結果分為四種:批註除外

、加費承保、延期承保、拒保。前兩種算是有但書的承保方式,批註

除外是將已發生的疾病排除在承保範圍,加費承保則是提高每投保單

位的承保保費,第三種延期承保則是還有觀察空間,最後一種拒保就

是整件投保申請被拒於門外。

 民眾萬一被拒保,宏泰人壽核保部經理紀鈞文建議,先就要保書體

況詢問內容,進行正確與充分的告知;再來是蒐集提供完整的就醫資

料或可保性證明,如病歷及用藥紀錄、近期健檢報告或診斷證明書等

;最後則是請業務員就上述資訊,向保險公司討論可承保空間。

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