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提升效率、品質 醫療理賠也瘋區塊鏈

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【彭禎伶/台北報導】

 保險理賠也開始走區塊鏈,目前如南山人壽、富邦人壽、台灣人壽

、新光人壽都已開辦理賠金直接抵繳醫療費用的服務;醫院以數位化

資料傳遞相關保戶住院資料,也有助加速壽險公司判別理賠金額,並

可進一步進行大數據分析等,找出保額仍不足的保戶。

 國泰人壽表示,已與全台29家區域指標醫院合作,國壽醫療險保戶

只要申請開通資格後,若住院、開刀等醫療費用,不用再申請理賠,

由國壽與合作醫院直接「對接」付費,目前每月有逾400位以上保戶

使用此功能,八成以上都免再付任何住院費。

 國壽是國內第一家開辦理賠金抵繳住院醫療費用的壽險公司,即只

要國壽醫療險保戶開通此服務後,入住與國壽已合作的醫院,只要向

醫院表明是國壽醫療險保戶,並填寫個資同意書,即可由醫院在保戶

要出院時,直接向國壽結算醫療費用。

 2018年1月開辦至今,已有逾5千位保戶使用過此功能,有八成以上

都免再繳費,剩下兩成則是「保障不足」或自費部分過高。

 醫療險其實是目前壽險業每年理賠件數最多的險種,估計一年有3

00~400萬件的理賠申請案,且因為要檢視醫院紙本證明等,耗費各

壽險公司大量的理賠人力,現在各壽險公司開始運用區塊鏈技術,提

升理賠效率,讓保戶不必出院後還要去申請保險金。

 國壽表示,醫療險保戶已有140萬人開通此服務,亦是人數最多者

,每月平均逾400人使用,高於其他壽險公司每月10~50人的數量;

且其日額理賠已可以系統自行試算出理賠金額,也比其他公司仍需人

工計算,進度更快。

 國壽理賠部協理顏進雄表示,隨著科技進步,也希望能提升理賠的

效率及品質,因此運用區塊鏈技術與區域醫院對接,過去保戶出院後

再以醫院診斷或住院證明,臨櫃申請理賠,雖然最快30分鐘內即可取

得理賠金,現在只要開通抵繳服務,保戶只要保額足夠,就不需要再

自備現金繳住院費用,抵繳後多出的理賠金在出院隔日也會自動匯入

保戶帳戶,使用過的保戶滿意度達93%。